阿圖·葛文德經典語錄

阿圖·葛文德是白宮最年輕的健康政策顧問，影響奧巴馬醫改政策的關鍵人物，受到金融大鱷查理·芒格大力褒獎的醫學工作者，《時代週刊》2010年全球“100位最具影響力人物”榜單中唯一的醫生。
哈佛公共健康學院教授，哈佛醫學院教授，世界衛生組織全球病患安全挑戰專案負責人，《紐約客》等雜誌的醫學專欄作家。
美國麥克阿瑟天才獎獲得者，2003年美國最佳短篇獎得主，2002及2009年美國最佳科學短篇獎得主，2009年榮獲哈斯丁斯中心大獎，2004年被《新聞週刊》評為“20位最具影響力的南亞人物”之一。

很多醫療倫理專家錯誤地把病人的自*當做醫學的規範。史耐德發現，病人最希望從醫生那兒獲得的並非自*，而是希望能夠看到他們的能力，並感受到他們親切的態度。親切感通常包括尊重病人的自*，保*他們自己做重大決定的權利，另一方面，在病人不想做決定的時候，我們要為他們承擔做決定這個沉重的責任，或是引導病人選擇正確的方向。即使是病人自己做的決定，有時我們也不得不提出一些意見，比如讓病人接受令他們不安的手術或治療，或是要他們放棄一些執迷不悟的想法。現代醫學不斷髮展，技術日新月異，真正的考驗已不再單單是祛除病人的病痛，而是醫生熱情親切的服務以及將心比心的態度。

難道我們告訴他有手術這個選擇錯了嗎？現代醫學的規則要求我們重視病人的自*，密切配合他們的要求。但是，很多時候我們還是得引導病人，告訴他們怎麼做才是最好的。 這種建議正確與否很難說。病人完全可以懷疑醫生的說法，但好醫生也不會眼睜睜地看著病人做出錯誤或傷害自己的決定而不聞不問，尤其是病人的決定和願望相悖的時候。

治療中最大的挑戰就是病症的未知*，而並非如何去治療。醫學的本質就是不確定*。面對不確定*，要如何去做，這就要看醫生和病人的智慧了。

在醫學世界裡，我們不得不面對可能*。我們之所以被這門不完美的科學所吸引，是因為我們迷戀可以妙手回春的那一刻——我們抓住每分每秒，用自己的知識、能力去改變一個人一生的命運，讓這個人過的更好。在現實生活中，我們也許會遇到一個剛診斷出得了癌症、陷入極度悲哀的女人，或者是一個傷勢嚴重、血流不止、呼吸困難的病人，又或是有一條腿又紅又腫的20歲的女孩，同事徵求你的意見。我們不知道自己能否抓住時機、改變眼前糟糕的局面，也不知道我們所做的決定對病人是否有利。有時，成功實在出乎我們的意料。雖然不一定每次都能成功，但總會有成功的時候。

醫學真的很奇妙，在很多方面難以去理解。風險那麼高，病人卻信任我們，將*命交付於我們，讓我們自由發揮。不過，當你靠近我們時，近得可以看見我們皺起的眉頭、看到我們不解的神情、看到我們的成功與失敗，你就會發現，醫學是如此混亂、如此麻煩和不確定。

一旦人們擁有告別傳統生活方式的足夠的資源和機會，他們就會義無反顧地擁抱新生活。

從三十歲開始，心臟的泵血峰值逐年下降，人們跑步的長度和速度都趕不上過去；四十歲左右，肌肉的質量和力量開始走下坡路；五十歲開始，骨頭以每年1%的速度丟失骨密度；六十歲，面板細胞內部清潔廢物的機制會隨著年紀增長而慢慢失效，殘渣聚集，成為黃棕*的老年斑，眼睛的晶狀體隨著時間的推移**會逐漸降低，視網膜接收到的光線僅為一個二十歲年輕人的三分之一；七十歲的時候，大腦灰質丟失使頭顱空出差不多2.5釐米空間，所以老年人在頭部受到撞擊之後，會很容易發生顱內出血；八十歲時，我們會丟失25%-50%的肌肉；大腦的處理速度在四十歲之前就開始降低。到八十五歲，40%的人都患有教科書所定義的老年痴呆。

當“生命的脆弱*凸顯出來”時，人們的日常生活目標和動機會徹底改變。至關緊要的是觀念，而不是年齡。

And well-being is about the reasons one wishes to be alive. Those reasons matter not just at the end of life, or when debility comes, but all along the way.幸福關乎一個人希望活著的理由。那些理由不僅僅是在生命的盡頭或者是身體衰弱時才變得緊要，而是在人的整個生命過程中都緊要。

思考死亡是為了活得更好。

若不在他人幫助的情況下無法如廁、進食、穿衣、洗浴、整容、下床、離開座椅、行走——也就是“八大日常生活活動”，那說明你缺少基本的生活自理能力。如果不能自行購物、做飯、清理房間、洗衣服、服*、打電話、獨自旅行、處理財務——也就是“八大日常生活*活動”，那說明你缺少安全獨自生活的能力。遺憾的是，養老院永遠將健康與安全放置在首位，而無法滿足並尊重個體生命最重要的需求（情感、自由）。這些老人無法根據自己的選擇佈置房間，無法與熟悉的老友交往，甚至不能享受自己喜歡的食物。家的感覺是不會有了，部分老人甚至與工作人員發生衝突。

不管多麼積極向上，不論喝掉多少心靈雞湯，都改變不了一個事實，那就是我們正大步流星地走在衰老的路上，這條路有一個很明確的終點，你遲早會死。