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問題詳情：

（三）實用類文字閱讀（12分）

     閱讀下面的文字，完成7——9題。

                   打通“腸梗阻”，還須“動手術”

                ————南京市醫聯體建設現狀調查

看病想掛專家號，大醫院人太多掛不上號怎麼辦？實行分級診療制度，社群醫院的醫療質量不過硬怎麼辦？將大醫院和基層醫療機構的醫療資源整合在一起的醫聯體，可以為患者解憂。記者在南京市採訪發現，醫聯體的建立方便居民在家門口看病，有助於提高基層醫療機構的診療水平。

18日上午，家住南京秦淮區王府南園社群的周翠英老人照例來到社群衛生服務中心。這一天，省中醫院消化專科主任沈洪帶領專家團隊來此坐診。“我有慢*萎縮*胃炎，要長期調理，以前每週都要往省中醫院跑，身體真是吃不消。現在好了，在家門口的社群醫院也能看到省中的專家號了。”周奶奶說。

“在社群醫院看病，不僅方便，還能省錢！”家住慧園裡小區的文國琦說，“在省中醫院掛大專家的號要100多元，在這兒只要15元。此外，我們退休人員在門診看慢*病，在社群醫院的報銷比例為85%，比在三級醫院高出10個百分點。”

南京市衛計委的資料顯示，去年前10個月，南京基層醫療機構門急診人次達1816.9萬，比上年同期增長4.57%。

南京市醫聯體打通了社群醫院病人上轉至大醫院的通道，但因為南京七成社群醫院不設病床，患者在大醫院確診後回社群康復，目前還較難實現。“養病床的成本太高。”秦淮區月牙湖社群衛生服務中心主任薛堅說，“按現行醫保政策，病人在社群康復結算標準太低，也降低了社群醫院配置病床的積極*。病人在社群康復按照床單元結算，社群醫院平均每張床位的償付標準為3500元。在二級醫院和三級醫院，床單元結算的標準分別為6000元和1.3萬元。”

醫聯體聯而不結，還受限於基層醫療機構的檢測裝置。“我在一家社群醫院坐診時，需要為病人做夜間勃起測定，社群醫院做不了，最後病人跟我回了鼓樓醫院。”鼓樓醫院科技處處長戴玉田說。

基層*品目錄種類少、檔次低，也阻礙了大醫院資源下沉。戴玉田說：“目前社群醫院實行的基本用*目錄跟不上省內三級醫院臨床科室一線用*的水平。雖然我能到社群坐診，但患者往往需再到三級醫院掛專家的號，由三級醫院開*。”薛堅說：“推進醫聯體建設應打破臨床用*層級壁壘。去年南京基層醫院*品目錄增加了180個品種，高血壓、糖尿病等慢*疾病的*品目錄在大小醫院之間的差別越來越小。”未來，醫聯體內的社群醫療機構可以作為醫聯體大醫院分院，共享醫聯體內所有醫院*房資源。

為防止醫聯體流於一紙協議，南京於去年9月對醫聯體*嚴格的考核標準。南京市衛計委主任孫家興表示，醫聯體建設鋪開後，衛生主管部門將對醫聯體進行規範管理。各區*、衛計局、核心醫院均為考核物件，重點考核人員下基層、聯合病房建設、臨床業務開展、基層首診率等17項內容。如果對接成效不好，衛計委將對醫聯體進行調整，讓基層醫院與做得好的三級醫院對接。

相關連結

醫聯體即區域醫療聯合體。一個醫聯體通常由一個區域內的三級醫院、二級醫院、社群醫院、村醫院組成。

分級診療，即按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療工作，實現基層首診和雙向轉診。

2015年南京市衛生局下發《區域醫療聯合體工作指導意見》，要求南京所有三級醫院至少參加一個醫聯體，基層醫院全部加入醫聯體，以構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動” 的診療新模式。

7．下列理解和分析，不符合原文意思的一項是（3分）             （    ）

A．一個醫聯體一般由一個區域內的三級、二級醫院與基層醫院組成，一個建設得好的醫聯體能有效整合醫療資源，充分為患者提供便利。

B．一區域建立醫聯體，有助於提高該區域基層醫院的診療水平，增強該區域居民對基層醫院的信心，能有效減少大醫院專家的工作量。

C．周翠英患有慢*萎縮*胃炎，以前她常去省中醫院，她所在社群的衛生服務中心加入醫聯體後，她在社群衛生服務中心就能看專家號。

D．2016年1-10月間，南京市基層醫療機構門急診人次相對2015年同期有所增長，這與南京市推行區域醫療聯合體建設有一定關係。

8．下列對材料有關內容的分析和概括，最恰當的兩項是（5分）    （     ）   

A．文中第2段寫“周翠英老人照例來到社群衛生服務中心”，“照例” 一詞說明周翠英老人常到社群衛生服務中心就診，不用總跑大醫院。

B．文國琦認為在社群醫院就診省錢，並列舉資料，通過對比，從專家掛號費和患者在門診看慢*病的報銷比例兩方面予以說明，令人信服。

C．戴玉田親身經歷了在社群醫院做不了夜間勃起測定，在社群醫院坐診但開不出*等事情，因此，他對醫聯體的健康發展充滿憂慮。

D． 南京市注重對醫聯體的監管。比如對醫聯體*嚴格的考核標準；又如把各區*、衛計局、核心醫院列為考核物件，且考核重點明確。

E．南京市構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的診療新模式的前提是南京所有三級醫院加入醫聯體，大醫院資源下沉到基層。

9．南京市醫聯體建設現在存在哪些問題？請根據文意，分別給出解決辦法。（4分）

【回答】

7B（能有效減少大醫院專家的工作量理解錯誤。根據文意，專家下基層，工作量有可能會增加）

8AD（B患者在門診看慢*病的報銷比例表述不準確，應為退休人員在門診看慢*病的報銷比例C他對醫聯體的健康發展充滿憂慮過度解讀，客觀陳述了社群醫院的不足E以偏概全）

9①問題：多數社群醫院不設病床，患者在大醫院確診後難以回社群醫院進行康復治療。解決辦法：從政策層面提高社群醫院康復結算標準，增強社群醫院配置病床的積極*（2分）②問題：基層醫療機構的檢測裝置不足。解決方法：根據應診需要，適當為基層醫療機構增加檢測裝置（1分）③問題：基層*品目錄種類少檔次低，患者就診不方便。解決辦法:打破臨床用*層級壁壘，增加基層醫院*品目錄，最好能實現醫聯體內所有醫院的*房資源共享（2分）

知識點：實用類文字閱讀

題型：現代文閱讀