*、乙、*三人在一次社群健康日活動中檢測出尿糖超標，為進一步弄清是否患糖尿病，依據規範又進行了血液檢測。圖1、...

問題詳情：

*、乙、*三人在一次社群健康日活動中檢測出尿糖超標，為進一步弄清是否患糖尿病，依據規範又進行了血液檢測。圖1、圖2所示為空腹及餐後測定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標準為：空腹≥7.0 mmol/L，餐後2h≥11.1 mmol/L，請回答下列問題：

（1）正常人進食後血糖濃度上升，胰島素分泌增多。胰島素可促進血糖進入細胞內__________、合成糖原或轉變為非糖物質，並抑制__________及非糖物質轉化為葡萄糖；同時胰島A細胞分泌__________受抑制，使血糖濃度下降。

（2）據圖初步判斷__________是糖尿病患者，需複查血糖。患者常因血糖濃度升高致細胞外液滲透壓升高，__________產生渴感，表現為多飲。

（3）除糖尿病外，尿糖超標的原因還可能有__________（填序號）。

①一次*攝糖過多②低血糖患者③抗利尿激素分泌不足④腎小管重吸收功能障礙

（4）結合圖1、圖2分析，乙出現上述檢測結果的原因可能有__________（填序號）。

①自身抗體與胰島素結合

②自身效應T細胞持續殺傷胰島B細胞

③自身抗體競爭*結合靶細胞膜上的胰島素受體

④胰島B細胞膜上載體對葡萄糖的轉運能力下降

【回答】

氧化分解    肝糖原分解    胰高血糖素    *、乙    大腦皮層    ①④    ①③   

【分析】

由圖1可知，空腹時*和乙血糖濃度偏高，*的血糖濃度正常；餐後一段時間內*、乙、*的血糖濃度均有所上升；餐後3h*、乙的血糖濃度下降但是仍然高於正常值，*的血糖濃度恢復正常。由圖2可知，*餐後胰島素含量稍微有所升高，幅度較小；乙和*的胰島素含量先升高後下降，乙的胰島素含量高於*和*。

【詳解】

（1）正常人進食後，血糖濃度升高，刺激胰島B細胞分泌胰島素，促進葡萄糖進入組織並氧化分解、合成肝糖原和肌糖原或轉化為非糖物質，並抑制肝糖原分解及非糖物質轉化為葡萄糖；同時胰島素分泌量增加會抑制胰島A細胞分泌胰高血糖素，進而引起血糖濃度下降。

（2）由圖可知，*和乙餐前和餐後的血糖濃度均高於正常值，符合糖尿病的血糖標準，故可能是糖尿病患者，需要進行復查。糖尿病患者血糖濃度升高，細胞外液滲透壓會升高，一方面引起下丘腦分泌垂體釋放的抗利尿激素增多，促進腎小管和*管促進水的重吸收，另一方面將興奮傳至大腦皮層，產生渴覺，主動飲水，從而降低細胞外液滲透壓。

（3）糖尿病患者會出現尿糖，一次*攝糖過多也會出現暫時*尿糖；低血糖患者血糖濃度低於正常值，不會出現尿糖；抗利尿激素的作用是促進腎小管和*管對水的重吸收，不會引起尿糖；腎小管會重吸收水、葡萄糖、氨基*等成分，若腎小管重吸收功能障礙，則可能會出現尿糖。故選①④。

（4）由圖可知，乙餐後的胰島素分泌量很高，但是血糖水平遠遠高於正常值，故可能是自身抗體與胰島素結合或自身抗體競爭*結合靶細胞膜上的胰島素受體，胰島素不能與受體結合，導致胰島素不能發揮降血糖的作用，①③正確；若自身效應T細胞持續殺傷胰島B細胞，則會導致胰島素分泌不足，與題意不符，②錯誤；胰島素作用的靶細胞是幾乎全身細胞，若僅僅胰島B細胞膜上的載體對葡萄糖的轉運能力下降，其他細胞上載體對葡萄糖的轉運能力正常，則乙的血糖應該正常或稍微偏高，胰島素水平也會正常或稍微偏高，④錯誤。

【點睛】

糖尿病的病因大致分為三類：1缺乏胰島素；2體內有胰島素的抗體；3體內有胰島素受體的抗體。第一種可以通過注*胰島素進行治療，2、3不能通過注*胰島素進行治療。

知識點：人和高等動物的體液調節

題型：填空題